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| 颈腰椎痛的原因及治疗 |
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发布时间：2014/3/18 |
来源：力胜医疗 |
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腰痛
腰痛的发病机制
主要包括腰椎间盘突出症,腰椎小关节紊乱,腰椎骨关节病,椎体滑脱症等.是以腰部疼痛作为特征的一组疾病,可伴有或不伴有下肢放射痛.常伴有器官水平及整体水平的功能障碍。
脊柱或韧带损伤,椎间盘损伤后刺激或压迫神经,小关节问题,风湿性疾病,先天性畸形等.
涉及解剖,生理,生化,生物力学,遗传等多个方面.
治疗方法:
1.卧床休息及限制体力活动
2.腰椎牵引
3.骶管冲击（液体刀）+运动疗法
4.针灸推拿
5.手术治疗
颈椎病
颈椎病(cervical syndrome)是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。其发病率据报道在1.7%～17.6%，40至60岁为高发年龄。
颈痛病的发病机制
主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。
1.椎间盘 颈椎间盘的退行性改变一般在30岁以后即开始。髓核脱水变薄，椎间隙变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易进一步劳损及退行性变。纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后及侧方突出。颈4、5，颈5、6椎间活动度最大，应力也最集中，最易受损伤。
2.椎体及其附属结构 椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧带常受异常应力的牵扯，致其附着点损伤引起骨赘增生。椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应力增加，使其受损伤及增生。易发生增生的节段依次为颈5、颈6、颈4及颈7。
3.椎间盘突出、椎体后缘增生，黄韧带肥厚等可引起椎管狭窄，导致脊髓型颈椎病。钩椎关节、后关节增生，椎间盘向侧后方突出可压迫或刺激神经根、椎动脉及交感神经，引起相应症状。
4.血管因素及化学因素
颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样，不能单纯用机械压迫因素来解释，还有血管因素和化学因素在起作用，因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状。
牵引
牵引(traction)由拉丁语tractico派生而来,本身就意味着拉或拖的过程.
在应用牵引时,脊柱节段处产生的运动往往是分离和滑动的结合.
由于牵引的效果往往体现在肌肉骨骼系统,并且常用做伸展和松动治疗,所以牵引也是运动疗法范畴的治疗性工具.
牵引是治疗颈腰疾患的常用的康复手段.
影响牵引效果的因素
牵拉角度:脊柱牵引时牵引力量所牵拉的角度可影响牵引部位的屈曲程度.
牵引力量:牵引力量的大小可以被患者的体位,牵引部位的重量,牵引床的摩擦力,应用的牵引方法,患者放松程度,牵引装置自身等因素影响.
牵引力量的大小与牵引的时间有一定的关系,即应用牵引力量大时,牵引时间相应要短些,反之牵引时间则应长些.(颈腰椎牵引均适用)
牵引方法
根据牵引的部位可分为颈椎,腰椎,胸椎牵引等.
根据牵引的体位可分为仰卧位,俯卧位,半卧位,坐位牵引等.
根据牵引力不同的来源可分为自体重力,滑轮-重量牵引和动力牵引等.
根据牵引力量大小可分为轻重量,中重量,大重量牵引等.
根据牵引力量的连续性可分为连续(延长牵引),持续,间歇牵引等.
颈椎牵引
颈椎的位置:通常认为颈椎屈曲位时的牵引可以使椎间隙和椎间孔增大,后部软组织伸展.
颈椎牵引的力量:有关颈椎牵引力量大小的报道差距较大.(10%-15%)
颈椎牵引的时间:具体应用上可从7秒到数小时不等.但普遍认为颈椎牵引的机械效应发生在牵引的前几分钟,故选择25分钟左右的牵引时间较为适宜.
颈椎牵引的患者体位:颈椎牵引中最常见的体位是坐位和仰卧位.
如果患者症状体征出现主观或客观的改善,则在以后的治疗中继续用相应的体位,重量及时间,以保持疗效稳定.如果第一次牵引后症状加重暂先不必停止治疗,可在以后的治疗中尝试调整牵引的角度,看可否缓解加重的症状.如果牵引后症状体征无改变,可增加牵引力量1-2KG继续治疗,如果仍无改变则继续增加牵引的重量及时间. (颈腰椎牵引均适用)
腰椎牵引
腰牵体位:腰大肌体位
腰牵力量:首次为30%
牵引时间:20-40分钟较为适宜,每周五到六次.
牵引带应绑与患者骨盆之上,其上缘恰好处于患者髂前上棘.
为避免牵引后疼痛,首次牵引力量不应超过患者体重的50%,随后可根据牵引目的和患者反应渐增.
颈痛的自我预防
1. 要注意坐姿，立姿及睡眠的姿势
正确姿势从侧看，脊柱有一条正常的曲线，由颈到臀部形成两个（Ｓ）行。这个生理弧度应尽量保持，使肌肉处于平衡及松弛状态，并能正常地运作.
站立时，眼要平视，下巴收入，双肩放松，挺胸及下腹内收。这样不仅令颈背肌肉处于松弛状态，人也会精神奕奕。
坐的时候，不要懒散地挨着或头部倾前及下垂，以免令颈背过份弯曲。应选泽高度适中的靠背椅，让颈背保持挺直。
睡眠时应注意枕头的承托力及高度，以保持颈部.
2．不要令颈部过劳颈部不要维持在同一姿势超过半小时，要间中抬头，让颈部稍作休息.
3．避免剧烈转动颈部.
4．每天正确地做颈部运动(颈椎操)，可预防颈骨退化。
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