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腰椎牵引疗法的介绍及患者的饮食禁忌
发布时间:2014/3/18 来源:力胜医疗
      牵引:康复方法之一。用特制的牵弓滞和装置,对人体某部位进行牵拉练习。目的是增大椎体间隙和椎间孔,解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲,缓解肌肉痉挛,使凸出的椎间盘复位。常用的有治疗颈椎病的颈椎牵引、腰椎间盘突症的骨盆(腰椎)牵引以及改善和增进四肢关节功能的功能牵引。其装置可利用重锤、弹簧秤或旋紧螺旋杆作牵引力的非机动牵引床,或使用电子装置自控的机动牵引床。如果依照关节来分,牵引可分为脊椎或四肢关节的牵引。在临床上,脊椎牵引较常被使用;而脊椎牵引中,又以腰椎牵引及颈椎牵引最为常见。
  腰椎牵引的作用:
  腰椎长骨刺(即腰椎骨性关节炎)、椎间盘突出压迫到坐骨神经的患者,可用腰椎牵引来改善;背部肌肉紧绷的患者,也可用腰椎牵引来让肌肉放松。腰椎牵引通常要持续做一个月以上,才能见到成效,约六、七成的患者有效。  另脊椎狭窄多与骨刺有关,也可利用腰椎牵引的复健方式来改善症状,但效果比较差一点,约五成有效。
  腰椎牵引的方法:
  腰椎牵引需要比较大的力量,所以不太可能用徒手牵引的方式,大多使用机械牵引。腰椎牵引可分为间歇式及半持续性两种方式,患者可以趴或躺在治疗床上。  间歇式牵引约拉七秒、停十五秒,持续廿至卅分钟;重量由体重的四分之一开始(此重量可以克服身体与床之间的摩擦力),一段时间之后,视患者的忍受程度,逐渐增加到体重的二分之一为止。 
    半持续性牵引约持续拉卅分钟至二小时,休息几分钟后可反覆牵引,一天共牵引约六至八小时;牵引的重量由六公斤开始,视患者的忍受度逐渐增加到体重的三分之一为止。通常住院的患者比较常用半持续性牵引,不过有些非住院的患者,因使用间歇式牵引的效果不佳,也会采用半持续性牵引,每次持续拉十分钟后,休息几分钟,再反覆牵引。有些患者在做完腰椎牵引后会觉得不舒服,则可减轻牵引的重量或改用其他复健方式。因为每个人的反应不同,有些患者在急性期软骨或神经发炎时会比较敏感,一旦受到刺激(牵引也算是一种刺激)就会觉得不舒服,可改成趴着做、减少重量或改用其他方法,不必勉强。  做完牵引后,医师或物理治疗师会教患者如何「保养」患处,例如平时保持正常姿势、适当活动(例如久坐会降低新陈代谢、体内会释放出废物,所以每坐半个小时就应动一动,让软骨补充营养、排出废物,也比较不会对脊椎产生不正常的压力)等。
  颈椎牵引的作用:
  颈椎牵引是颈椎病保守治疗法中最主要而且疗效确实的一种方法,其治疗作用通过以下几方面来实现:(1) 限制颈椎活动,减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激,有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。(2) 增大椎间隙和椎间孔,减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。(3) 解除肌肉痉挛,恢复颈脊拄的平衡,降低椎间盘内压,缓冲椎间盘向四周的压力。(4) 牵开小关节间隙,解除滑膜嵌顿,恢复颈椎间的正常序列和相互关系。(5) 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直,改善推动脉的血供。(6) 使颈椎管纵径拉长,脊髓伸展,黄韧带皱招变平,椎管容积相对增加。正确的牵引治疗不仅可使肌肉痉挛解除,同时也有改善神经根刺激症状的作用。

  腰椎间盘突出需注意饮食习惯:
  ①、腰椎间盘突出者胃肠蠕动慢,消化功能降低,故应合理安排饮食,注意少食多餐,更应限制饮食,以防肠胃负担过重。
  ②、饮食宜清淡,过咸、油腻、辛辣刺激食品会引起体内酸碱值的波动,加重疼痛症状。
  ③、少食肉类及脂肪较高的食物,容易引起大便干燥,排便用力而导致病情加重。
  ④、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等,多吃新鲜的水果,适当补充动物肝脏,饮食多样化,少喝可乐类饮料。

  腰椎间盘突出者需注意日常护理:
  ①、患者应注意保温,尤其是腰部保温,天气寒冷时应多加衣物或使用热水袋进行热敷。
  ②、腰椎已经长出骨刺(骨质增生)的病人,不宜摄取太多钙质。
  ③、戒烟忌酒,这是十分重要的,患者必须做到戒烟忌酒,否则要追加盘突出症状转好可能性会很渺小。
  ④、腰椎间盘突出患者一旦犯病就应立即卧床休息,不可硬撑活动。

  腰椎间盘突出症的用药及康复:
  几十年来西医治疗腰椎间盘突出症惯用手术治疗方式,虽能立刻解除患者的痛苦,可是手术风险大,恢复慢,而且有一定复发性,故而很多患者转向颈腰椎牵引床的恢复与治疗。
  腰椎间盘突出的有利日常运动:
  第一节:俯卧位,平卧在硬板床上,做好预备动作。
  第二节:俯卧位,用双肘关节撑起坚持3分钟,然后复原修整1分钟,重复 6--8次。
  第三节:俯卧位,用双手撑起,肘关节伸直,坚持3分钟后复原1分钟,重复6—8次。每次可加用深呼吸法,吸一口气,然后吐气,吐尽为止。此时会感觉腰部下沉,使腰椎尽量恢复到原来的正常生理曲度。
  第四节:利用家中的熨衣板或木板,再加一条安全带或强力皮带,牢牢束住腰部。俯卧位,用双手撑起,坚持3分钟后复原,反复6—8次。
  第五节:俯卧,腹下放一个枕头,双手扣紧于背后,将双腿、头部和肩膀尽量提起,坚持一秒钟后,然后放下松弛,重复6~8次。
  第六节:放松动作。做完上述练习后,做一下屈曲膝关节的动作。以正确坐姿休息片刻,即坐在硬椅子上,臀部紧靠椅背根部,若有条件最好是在椅背中央放置一个圆柱形靠背,肩胛骨尽量紧靠椅背,双腿自然放松。
  第七节:熏蒸床站立伸展。直立,双脚微微分开,手放腰背部,四指并拢。手指向后,以双手作支柱,尽量将腰以上身躯向后弯,双膝要保持挺直。维持一两秒钟,然后回到开始位置。每次重复练习时,尽量尝试将上半身弯得比前一次更后、更弯,以达到最大可能的伸展度。
  腰椎间盘突出“8不可”法则:
  ①、不可烟酒。②、不可使用爆发力。③、不可过度弯腰。④、不可长久坐立。⑤、不可长睡软床。⑥、不可食辛辣刺激性食物。⑦、不可穿高跟鞋。⑧、不可多食咖啡、浓茶。

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